Descripción del puesto
Liquidador/a de Prestaciones Médicas SR.
MISIÓN Ingresar, cargar y auditar en el sistema operativo informático las facturas y la documentación respaldatoria que presentan los prestadores, por la atención de nuestros beneficiarios, de acuerdo con los convenios establecidos, normativas vigentes y resoluciones dictaminadas, incluyendo el análisis y liquidación de facturación hospitalaria y consumos de internación.
PRINCIPALES RESPONSABILIDADES Realizar la liquidación y auditoría de la facturación de prestaciones médicas, odontológicas, farmacéuticas y hospitalarias presentada por los prestadores de la empresa. Analizar y liquidar facturación incluyendo consumos globales de internación, módulos, prácticas, medicación e insumos. Generar la liquidación y registrar en el sistema las prestaciones facturadas. Procesar la información y controlar la liquidación final. Analizar los reclamos y consultas de los prestadores relacionados con las liquidaciones realizadas. Cargar las prestaciones médicas en el sistema de gestión. Mantener comunicación activa con el área de Auditoría Médica respecto de observaciones o indicaciones sobre la facturación. Liquidar prestaciones médicas de internación, ambulatorio, hospital de día, alto costo / insumos médicos. Realizar el cierre de las liquidaciones. Redactar dictámenes con el fundamento técnico de los débitos aplicados. Registrar y controlar estadísticas presentadas por los prestadores.
DEPENDENCIA JERÁRQUICA Reporta a la Coordinadora de Liquidaciones. Pertenencia a la Gerencia de Operaciones.
CAPACIDADES REQUERIDAS Serán valorados aquellos perfiles que cuenten con: Excelentes relaciones interpersonales. Buena comunicación. Compromiso y responsabilidad. Capacidad de análisis y orden. Orientación a resultados. Trabajo colaborativo en equipo.
REQUISITO DE FORMACIÓN Secundario completo.
REQUISITOS Contar con al menos 5 años de experiencia en posiciones similares dentro de la industria de la salud, preferentemente en financiadores de salud (prepagas u obras sociales). Experiencia en liquidación y auditoría administrativa de facturación hospitalaria y sanatorial (internaciones, consumos globales, módulos, prácticas y medicación). Conocimiento de Nomenclador Nacional, PMO, terminología médica, normas de auditoría médica y legislación vigente (Excluyente). Conocimiento de distintos tipos de valorización de convenios (prestación, módulo, cápita, paquete, etc.). Conocer las normas operativas usuales para la auditoría administrativa. Manejo de facturación y liquidación de prestaciones médicas, medicación, insumos, prótesis y procedimientos de alto costo y alta complejidad. Dominio de herramientas de ofimática. Manejo de Microsoft Office, especialmente Excel – nivel intermedio (Excluyente).
OTROS DATOS Sexo: Indistinto. Edad: entre 25 y 40 años. Disponibilidad: Full Time.
CONDICIONES DE CONTRATACIÓN Horario de trabajo: de 9:00 a 18:00 hs., modalidad presencial. Zona de trabajo: CABA. Se ofrecen excelentes condiciones de contratación y muy buen clima laboral